Атопический дерматит: симптомы и методы лечения
Оглавление
“
"Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, требующее комплексного подхода к лечению и профилактике обострений."
Введение
Атопический дерматит (АД), также известный как атопическая экзема, является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи. Заболевание характеризуется интенсивным зудом, сухостью кожи и рецидивирующими высыпаниями. АД существенно влияет на качество жизни пациентов, особенно в детском возрасте, и требует длительного и комплексного лечения.
Что такое атопический дерматит
Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического характера, связанное с наследственной предрасположенностью к атопии. Атопия — это склонность организма к развитию аллергических реакций в ответ на воздействие факторов окружающей среды.
Причины и факторы риска
Причины
- Генетическая предрасположенность. Мутации в генах, отвечающих за синтез белка филаггрина, нарушают барьерную функцию кожи.
- Иммунологические нарушения. Дисбаланс между Т-хелперами типа 1 (Th1) и типа 2 (Th2), что приводит к повышенной продукции иммуноглобулина E (IgE).
- Нарушение барьерной функции кожи. Снижение содержания липидов в эпидермисе, способствующее проникновению аллергенов и микроорганизмов.
- Аллергены окружающей среды. Пыльца растений, пылевые клещи, шерсть животных, плесень.
- Пищевые аллергены. Коровае молоко, яйца, орехи, морепродукты.
- Климатические условия. Сухой и холодный климат усиливает симптомы.
- Стресс и эмоциональные нагрузки
- Инфекции кожи. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
- Раздражающие вещества. Мыло, моющие средства, синтетические материалы.
Симптомы атопического дерматита
- Интенсивный зуд. Основной симптом, усиливается в ночное время.
- Сухость и шелушение кожи
- Покраснение (эритема)
- Высыпания. Папулы, везикулы, склонные к слиянию.
- Лихенификация. Утолщение и огрубение кожи из-за постоянного расчесывания.
- Локализация поражений. У детей: лицо, шея, разгибательные поверхности конечностей. У взрослых: сгибательные поверхности локтей и коленей, шея, кисти, стопы.
- Вторичные инфекции. Гнойничковые высыпания при присоединении инфекции.
Классификация
По возрасту:
Младенческая форма (до 2 лет)
Легкая
Младенческая форма (до 2 лет)
- Высыпания на лице, волосистой части головы, разгибательных поверхностях конечностей.
- Поражение сгибательных поверхностей, шеи, запястий.
- Высыпания на лице, шее, верхней части туловища, конечностях.
Легкая
- Небольшие участки поражения, редкие обострения.
- Обширные поражения, частые обострения.
- Широкое распространение, постоянный зуд, снижение качества жизни.
Нужны медицинские процедуры на дому?
Медицинский сервис «Без Талона Бай» предлагает профессиональные услуги медсестры на дом для проведения капельниц и уколов
Диагностика
Анамнез и физикальный осмотр
- Сбор информации о симптомах, длительности заболевания, семейном анамнезе.
- Критерии Ханифина и Райка, включающие основные и дополнительные признаки.
- Кожные пробы: определение чувствительности к специфическим аллергенам.
- Определение уровня общего и специфического IgE.
- Общий анализ крови: эозинофилия.
- Биохимический анализ крови: исключение других патологий.
- Исключение других дерматозов (себорейный дерматит, контактный дерматит, псориаз).
Методы лечения
Лечение атопического дерматита комплексное, направленное на устранение симптомов, восстановление барьерной функции кожи и предотвращение обострений.
Местная терапия
Увлажняющие средства (эмоленты)
- Ежедневное использование для восстановления липидного слоя кожи.
- Препараты на основе мочевины, глицерина, керамида.
- Гидрокортизон, мометазон, метилпреднизолон ацепонат.
- Снижают воспаление и зуд, применяются короткими курсами.
- Такролимус, пимекролимус.
- Альтернатива кортикостероидам для длительного применения и деликатных зон.
- При присоединении вторичной инфекции (хлоргексидин, мирамистин).
Системная терапия
Антигистаминные препараты
- Лоратадин, цетиризин, фексофенадин.
- Уменьшают зуд и аллергические проявления.
- Преднизолон в коротких курсах при тяжелых обострениях.
- Циклоспорин А, метотрексат при тяжелых формах.
- Дупилумаб для лечения среднетяжелых и тяжелых форм АД.
Фототерапия
УФ-облучение спектра B (UVB)
- Узкополосная терапия (311 нм) снижает воспаление.
- Комбинация псоралена и UVA-облучения.
Немедикаментозные методы
Диета
- Исключение пищевых аллергенов при доказанной пищевой аллергии.
- Помощь в управлении стрессом и эмоциональными реакциями.
- Информирование о заболевании, правильном уходе за кожей.
Изображение предоставлено фотостоком Freepik
Профилактика
Ежедневное увлажнение кожи
- Использование эмолентов даже в период ремиссии.
- Контроль пылевых клещей, плесени, шерсти животных.
- Предпочтение хлопковых тканей, избегание шерсти и синтетики.
- Использование увлажнителей в помещении.
- Частая влажная уборка, проветривание помещений.
Заключение
Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее индивидуального подхода к лечению. Комплексная терапия, включающая местные и системные методы, позволяет достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациентов. Важно тесное сотрудничество между пациентом и врачом для достижения наилучших результатов.
Список литературы
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации по атопическому дерматиту, 2021.
- Leung D.Y.M., Eichenfield L.F., Boguniewicz M. Atopic dermatitis (atopic eczema). — The Lancet, 2021.
- Weidinger S., Novak N. Atopic dermatitis. — The New England Journal of Medicine, 2016.
- Бельских Е.В., Коровина Н.А. Атопический дерматит у детей и взрослых: современные подходы к терапии. — М.: Медицина, 2019.
- Глобальная стратегия по атопическому дерматиту. Всемирная организация здравоохранения, 2020.
Важно! Данная информация предназначена для общего ознакомления и не заменяет консультацию медицинского специалиста. При появлении симптомов заболеваний суставов обратитесь к врачу.
Похожие статьи
Рекомендуем ознакомиться. Содержит дополнительную полезную информацию по Вашей теме.
Другие статьи
У вас остались вопросы или хотите поделиться своим опытом?
Мы будем рады выслушать ваши предложения и ответить на возникшие вопросы. Свяжитесь с нами, заполнив форму обратной связи