Легочная гипертензия: диагностика и лечение
Оглавление
“
"Легочная гипертензия — это серьезное заболевание, характеризующееся повышением давления в легочной артерии, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению."
Введение
Легочная гипертензия (ЛГ) — патологическое состояние, при котором наблюдается устойчивое повышение давления в системе легочной артерии. Это приводит к увеличению нагрузки на правый желудочек сердца и может привести к сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.
Что такое легочная гипертензия
Легочная гипертензия определяется как среднее давление в легочной артерии (СДЛА) ≥ 25 мм рт. ст. в покое, измеренное при правосторонней катетеризации сердца. Повышение давления обусловлено сужением или блокировкой легочных сосудов, увеличением кровотока или повышением вязкости крови.
Классификация по ВОЗ
Группа 1: Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)
- Идиопатическая
- Наследственная
- Связанная с заболеваниями соединительной ткани, ВИЧ-инфекцией, портальной гипертензией
- Пороки клапанов, кардиомиопатии
- ХОБЛ, интерстициальные болезни легких, обструктивное апноэ сна
- Неполное рассасывание тромбов в легочных артериях
- Гематологические, системные и другие заболевания
Симптомы легочной гипертензии
- Одышка. Усиливается при физической нагрузке
- Утомляемость и слабость
- Головокружение и обмороки. Особенно при нагрузке
- Боль в груди. Давящая или сжимающая
- Сердцебиение
- Отек ног и живота. Из-за правожелудочковой недостаточности
- Цианоз. Синюшность губ и ногтевых лож
Нужны медицинские процедуры на дому?
Медицинский сервис «Без Талона Бай» предлагает профессиональные услуги медсестры на дом для проведения капельниц и уколов
Диагностика
- Анамнез и физикальный осмотр. Оценка симптомов, факторов риска
- Эхокардиография. Оценка давления в легочной артерии, функции сердца
- Правосторонняя катетеризация сердца. Золотой стандарт для подтверждения диагноза
- ЭКГ. Признаки перегрузки правых отделов сердца
- Рентгенография грудной клетки. Увеличение тени сердца, расширение легочной артерии
- Функциональные тесты легких. Спирометрия, диффузионная способность
- Шестиминутный тест ходьбы. Оценка толерантности к физической нагрузке
- Компьютерная томография (КТ). Выявление тромбов, заболеваний легких
- Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия. Для диагностики ХТЭЛГ
- Лабораторные исследования. Определение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP), маркеров аутоиммунных заболеваний
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Эндотелиновые рецепторные антагонисты
- Бозентан, амбризентан
- Снижают сосудистое сопротивление, улучшают симптомы
- Силденафил, тадалафил
- Расширяют легочные сосуды, улучшают гемодинамику
- Риоцигуат
- Улучшают функцию эндотелия
- Эпопростенол, трепростинил
- Сильные вазодилататоры, применяются при тяжелой ЛГ
- При гипоксемии для поддержания сатурации >90%
- Для уменьшения отеков при сердечной недостаточности
- Варфарин при ХТЭЛГ для предотвращения тромбоза
Хирургическое лечение
Тромбоэндартерэктомия легочных артерий
- При ХТЭЛГ для удаления тромбов
- Альтернатива хирургическому вмешательству
- При тяжелой ЛГ, не поддающейся медикаментозной терапии
Поддерживающая терапия
Реабилитация
- Физические упражнения под контролем специалистов
- Улучшение качества жизни
- Информация о заболевании, самоконтроль
Изображение предоставлено фотостоком Freepik
Прогноз и профилактика
Прогноз
- Зависит от причины, степени тяжести и своевременности начала лечения
- При адекватной терапии возможно улучшение симптомов и качества жизни
- Раннее лечение заболеваний, ведущих к ЛГ
- Избегание факторов риска. Курение, инфекции
- Контроль хронических заболеваний. Сердечно-сосудистых, легочных
Заключение
Легочная гипертензия — сложное и потенциально опасное заболевание, требующее ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению. Современные методы терапии позволяют улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Важно тесное сотрудничество между пациентом и медицинскими специалистами для достижения оптимальных результатов.
Список литературы
- Европейское общество кардиологов (ESC) и Европейское респираторное общество (ERS). Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии, 2020.
- Российское кардиологическое общество. Национальные рекомендации по легочной гипертензии, 2021.
- Галина А.С. Легочная гипертензия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Galiè N. et al. 2019 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. — European Heart Journal, 2020.
Важно! Данная информация предназначена для общего ознакомления и не заменяет консультацию медицинского специалиста. При появлении симптомов заболеваний суставов обратитесь к врачу.
Похожие статьи
Рекомендуем ознакомиться. Содержит дополнительную полезную информацию по Вашей теме.
Другие статьи
У вас остались вопросы или хотите поделиться своим опытом?
Мы будем рады выслушать ваши предложения и ответить на возникшие вопросы. Свяжитесь с нами, заполнив форму обратной связи